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沧州职工医保慢性病报销比例
2024-08-06 11:35【我要纠错】

【导语】:一个年度内,参保人员在门诊慢性病定点医药机构发生的政策范围内门诊慢性病医疗费用,起付标准为200元,支付比例为在职职工80%,退休人员83%,详见正文!

  门诊慢性病支付标准:

  支付标准:一个年度内,参保人员在门诊慢性病定点医药机构发生的政策范围内门诊慢性病医疗费用,起付标准为200元,支付比例为在职职工80%,退休人员83%,单个病种统筹基金最高支付限额为2000元,每增加一个病种增加1000元,年度累计最高支付限额为5000元。

  慢性病病种范围:

  (1)冠心病(含:陈旧性心梗/冠心病(心绞痛、心肌梗塞));

  (2)高血压病(含:高血压3级/高血压并发症);

  (3)心脏瓣膜置换术后治疗(含:心脏瓣膜置换术后抗血小板治疗);

  (4)心功能不全(含:慢性心力衰竭/慢性心力衰竭*级以上/慢性心功能衰竭/各种慢性心功能衰竭);

  (5)脑梗死(含:脑梗死后遗症/脑血管病后遗症/脑出血后遗症);

  (6)帕金森病(含:震颤麻痹/帕金森氏综合征);

  (7)重症肌无力;

  (8)癫痫;

  (9)糖尿病(含:1型糖尿病/2型糖尿病/糖尿病(并发症)/糖尿病(合并症));

  (10)甲状腺功能异常(含:甲状腺功能减退症/甲状腺功能亢进症/甲状旁腺功能减退/永久性甲状腺功能减退/甲亢性心脏病);

  (11)肺源性心脏病(含:继发性肺源性心脏病/原发性肺动脉高压肺源性心脏病、肺源性心脏病(包括继发于慢性肺部疾病与原发性肺动脉高压导致肺心病);

  (12)肝硬化(含:肝硬化失代偿期/慢性肝炎肝硬化);

  (13)风湿性心脏病;

  (14)病毒性肝炎(含:慢性肝炎活动期/慢性中重度病毒性肝炎/慢性乙型肝炎/慢性丙型肝炎);

  (15)类风湿性关节炎(含:类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)/类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)/类风湿性关节炎伴功能障碍/类风湿性关节炎活动期);

  (16)系统性红斑狼疮(含:系统性红斑狼疮伴并发症);

  (17)精神病(含:精神障碍/精神病**类型);(18)贫血(含:再生障碍性贫血/溶血性贫血);

  (19)慢性肾功能衰竭(含:慢性肾功能衰竭(未达到透析程度));

  (20)慢性肾炎(含:慢性肾小球肾炎/慢性肾脏病CKD3-4期);

  (21)肾病综合征;

  (22)结核病(含:活动性肺结核/耐药性肺结核病/肺外结核);

  (23)支气管哮喘;

  (24)慢性阻塞性肺疾病(COPD);

  (25)阿尔茨海默病;

  (26)银屑病;

  (27)多发性硬化;

  (28)系统性硬皮病(含:系统性硬化症);

  (29)消化性溃疡(含:胃溃疡/十二指肠溃疡);

  (30)脊柱关节炎(含:强直性脊柱炎);

  (31)炎症性肠病(含:溃疡性结肠炎/克罗恩病);

  (32)心律失常(含:心房颤动/慢性心房颤动/心房扑动);

  (33)颅内/外血管支架植入术后;

  (34)脑瘫;

  (35)紫癜(含:血小板减少性紫癜/原发性血小板减少性紫癜/特发性血小板减少性紫癜/免疫性血小板减少性紫癜/血小板减少性紫癜限定人群)。

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