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2025居民医保报销标准汇总
2025-05-13 08:44【我要纠错】

【导语】:新华医保于2024年12月03日发布最近一期居民医保报销标准,回答了普通门诊,住院,慢性疾病等报销比例于多少的内容,详细请看正文。

  一、普通门诊看病报多少?

  参保居民在定点医院门诊看病发生的符合规定的门诊诊疗费用,报销比例为医保合规费用的50%,每年累计报销总额150元,不设起付线。

  二、住院治疗报多少?

  1、起付标准和报销比例:

  (1)参保居民在本地(河北省范围内)定点医院住院的,起付标准分别为乡镇卫生院100元、一级综合性定点医院300元、二级综合性定点医院500元、三级综合性定点医院1500元,中医(中西医结合)医院起付线比同级综合医院降低100元。

  (2)参保居民经备案到省外异地住院就医,首次住院起付标准为:三级医院3000元,二级医院1000元、一级及以下医院600元。

  (3)一个年度内多次住院的,第二次及以后住院起付标准按首次住院起付标准50%计算。参保人员在省内和跨省异地就医的住院次数与起付标准分别统计、分别计算。

  2、住院报销比例:

  (1)河北省内定点医院住院报销比例:乡镇卫生院为医保合规费用的90%、一级医院为医保合规费用的90%、二级医院为医保合规费用的80%、三级医院为医保合规费用65%。

  (2)参保居民在河北省外定点医院发生的医保合规费用,按规定办理异地就医备案手续的,报销比例比本地同级定点医院降低10%;未按规定办理异地就医备案手续的,报销比例比本地同级定点医院降低20%。

  (3)办理了异地长期居住人员在居住地(半年内不可取消)就医,按参保地同级别定点医院待遇政策及标准执行;在备案有效期内确需回本市就医结算时,按跨省转诊转院待遇政策及标准执行。

  三、高血压糖尿病门诊用药报多少?

  参保居民经认定为“两病参保人员”后,在二级及以下定点公立医疗机构门诊发生的政策范围内的降血压、降血糖药品费用,医保报销比例为50%,最高报销金额高血压225元/年/人,糖尿病为375元/年/人。对同时患有“两病”的保障对象,同时分别享受相应报销待遇。不设起付线。

  四、门诊慢性病报多少?

  参保居民经申请认定为慢性病病人,在省内定点医院发生的政策范围内门诊慢性病医疗费,报销比例为70%,每年最高报销金额为1000元,起付线为200元。

  五、门诊特殊病报多少?

  参保居民经申请认定特殊病病人,在省内定点医院发生的政策范围内门诊特殊病医疗费用,医保报销比例和报销总额按照住院报销标准执行,一个年度内需负担一次起付标准。

  六、参加居民医保一年最多报销多少?

  每一位参保居民按规定参保缴费后,每年累计最高可获得15万元的基本医保报销额和50万元的大病医保报销额,共计最高报销65万元。以上两项保险实行出院“一站式”直接结算,无需二次申请。

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