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沧州职工医保门诊报销政策是什么2023
2023-11-04 14:09【我要纠错】

【导语】:2023沧州职工医保门诊报销统筹基金起付标准为100 元,支付比例为在职职工60%、退休人员70%。详细内容请看全文。

  职工医保普通门诊统筹待遇

  在一个年度内,参保人员在定点医药机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用,统筹基金起付标准为100元,支付比例为在职职工60%、退休人员70%,年度最高支付限额分别为每人每年3000元和4000元。

  拓展

  职工医保住院医疗待遇

  参保人员在河北省内和北京市、天津市一、二、三级定点医疗机构住院的,起付线分别为300元、600元和900元,各级中医(中西医结合)医疗机构起付线比同级综合医疗机构降低100元。

  一级定点医疗机构报销比例在职职工和退休人员均为98%,二级定点医疗机构报销比例在职职工和退休人员均为95%,三级定点医疗机构报销比例为在职职工90%,退休人员93%。

  参保居民在河北省以及北京市、天津市之外省市定点医疗机构转诊转院就医

  首次住院起付标准设定为:

  三级定点医疗机构1800元;

  二级定点医疗机构1200元;

  一级定点医疗机构600元。

  按规定办理异地就医备案手续的,统筹基金支付比例较本市相同级别定点医疗机构支付比例降低10%;

  未办理异地就医备案手续的,统筹基金支付比例较本市相同级别定点医疗机构支付比例降低 20%。

  在一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准在第一次起付标准基础上减半执行,从第三次住院起不再设起付标准。

  参保人员在省内和跨省异地就医的住院次数与起付标准分别统计、分别计算。

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